心力衰竭是如何分级

临床上把心力衰竭称之为心衰，是心脏病变的终末阶段，如果不积极治疗，病情进一步加重，死亡的风险非常高。急性心衰分为五级，一级的死亡率是0-5%，二级的死亡率是10%-20%，三级的死亡率是35%-40%，四级的死亡率是85%-95%，五级的死亡率特别高。根据心功能状态，临床上又把心衰分为四级，一级病情最轻，四级病情最严重。具体分析如下：

一、急性心衰根据死亡风险分级

1.一级急性心衰

一级属于急性心衰的最初阶段，并没有心衰症状和体征，但是肺毛细血管压力升高，此时病死率比较低，大概在0-5%左右。

2.二级急性心衰

此时已经出现轻度或中度的心衰症状，听诊时会发现小于50%的肺野有肺湿啰音，并且会出现第三心音、奔马律，伴随心动过速、心律失常、静脉压升高等表现，此时的病死率是10%-20%。

3.三级急性心衰

此时心衰问题比较严重，肺湿啰音出现的范围大于肺野的50%，会有急性水肿症状，治疗不及时病死率达35%-40%。

4.四级急性心衰

此时已经出现了许多并发症，比如心源性休克、肾衰竭等，会伴随着尿量减少、皮肤湿冷、呼吸加速等表现，病死率高达85%-95%。

5.五级急性心衰

急性心衰发展到五级时，常会有心源性休克、急性肺水肿，病死率特别高。

二、根据心功能状态分级

1.一级心衰

心力衰竭处在一级的时候，心功能状态较好，活动不受限制，进行一般活动时不会出现明显的心衰症状。

2.二级心衰

此时患者的活动会受到一定的限制，在一般活动下，可能会有疲乏无力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息的时候没有自觉症状。

3.三级心衰

此时病情加重，患者的体力活动明显受限，稍微活动就可能会出现呼吸困难、心悸等不适症状。

4.四级心衰

当心力衰竭发展到四级时，患者不能进行任何体力活动，即使在休息的状态中也会出现心衰症状，进行体力活动症状会加重，甚至会导致猝死。